Що потрібно знати про мігрень
пацієнтам та фахівцям
Головний біль – один із найпоширеніших симптомів, з яким стикається сучасна людина. При цьому головний біль – досить різноплановий симптом, і в деяких випадках, наприклад, при мігрені, є самостійною хворобою. У чому ж особливість мігрені та як відрізнити мігрень від інших видів головного болю? Давайте розберемося.
Зміст
Типову мігрень розпізнати досить просто, оскільки для неї характерним є зовсім особливий головний біль. Перш за все, головний біль при мігрені, як правило, однобічний, тобто хворий відчуває його у правій або в лівій половині голови. Крім того, мігренозний біль дуже часто відчувається як пульсація, при цьому характерним є посилення пульсуючих відчуттів навіть при мінімальному фізичному навантаженні. По-третє, головний біль при мігрені рідко буває слабко вираженим. Як правило, це сильний або помірно виражений головний біль. І, нарешті, на відміну від інших варіантів головного болю (наприклад, головного болю напруження або головного болю як симптому застуди), головний біль при мігрені значно знижує працездатність людини і майже завжди змушує її лягти в ліжко [1].
Крім перерахованих особливостей, головний біль при мігрені відрізняє наявність супутніх симптомів, включаючи чутливість до світла та звуку, нудоту, блювоту і дуже погане загальне самопочуття. До того ж, у 30% випадків нападу мігрені передує аура, яка також допомагає ідентифікувати мігрень. Під аурою розуміють короткий період часу (не більше 1 години), протягом якого хворий відзначає порушення зору (наприклад, миготіння яскравих плям або зниження зору), чутливості або мови. Потім ці симптоми зникають, і на зміну їм приходить головний біль.
Картина, описана в перших двох абзацах, типова для мігрені. Однак досить часто мігрень має нетиповий перебіг. З іншого боку, люди нерідко вважають мігренню симптоми, які зовсім нею не є. Які симптоми пов'язані з мігренню, а які, швидше за все, ні, давайте розберемося.
Як не парадоксально, така форма мігрені дійсно існує. Її ще називають типовою аурою без головного болю, або «обезголовленою» мігренню. У людей з цією формою мігрені періодично розвиваються прояви типової аури (порушення зору, чутливості або мови), але ні під час аури, ні після неї головний біль не виникає. Іноді ця форма мігрені присутня у людини з самого початку хвороби, іноді в неї переходить типова мігрень зі звичайним головним болем. Причини розвитку безбольової форми мігрені не відомі, але вона помітно частіше зустрічається у чоловіків, аніж у жінок з діагнозом «мігрень».
Як говорилося раніше, нудота – один із симптомів, що супроводжують головний біль при мігрені. Така нудота має центральний характер, тобто пов'язана з подразненням структур головного мозку. Нудота при мігрені не полегшується штучно викликаною блювотою і не пов'язана із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Нудоту при мігрені полегшує стандартне лікування, що складається з протимігренозного і протиблювотного препаратів. Після закінчення нападу нудота завжди проходить.
Порушення чутливості у вигляді оніміння кінцівок можуть передувати розвитку мігренозного головного болю і відносяться до типових проявів аури мігрені. Однак слід зазначити, що оніміння як варіант аури – це короткочасний симптом, який триває не більше години і ніколи не зберігається після закінчення нападу мігрені. Якщо головний біль пройшов, а оніміння залишилося – це тривожна ознака, зовсім не пов'язана з мігренню. У цій ситуації потрібно виключати такі серйозні захворювання як порушення мозкового кровообігу та інсульт, і тому треба відразу ж звернутися до лікаря.
Як і оніміння, зорові симптоми є одним із проявів аури мігрені. Це можуть бути мерехтливі смуги, кола або мушки – головне, щоб симптоми з'являлися не раніше ніж за годину до розвитку мігрені й зникали при розвитку головного болю або незабаром після нього. Якщо зміни зору не зникають протягом години і зберігаються після завершення нападу головного болю – мігрень тут ні до чого. Треба шукати іншу причину патології зору.
Запаморочення може бути одним із симптомів (при звичайній, вестибулярній або базилярній мігрені) або однією з форм мігрені (доброякісне пароксизмальне запаморочення дитячого віку, ДПЗДВ). В останньому випадку запаморочення може бути єдиним симптомом і розвивається воно переважно у дітей. Іноді при ДПЗДВ запаморочення супроводжується блювотою та сіпанням очей (ністагмом). Напад триває від кількох хвилин до кількох годин, після чого всі симптоми повністю проходять.
А ось зубний біль до мігрені не має ніякого відношення. У такій ситуації можливі два варіанти: мігрень і хворий зуб як два не пов'язані між собою захворювання, або головний біль як один із симптомів хвороби зубів. У цьому випадку треба починати з лікування зуба.
Підвищення артеріального тиску (або артеріальна гіпертензія) є окремим захворюванням, не пов'язаним з мігренню. І хоча нерідко ці два захворювання зустрічаються у однієї людини, це не більше ніж збіг. Проте підвищення рівня артеріального тиску в поєднанні з сильним головним болем – потенційно небезпечна комбінація, яка може вказувати на порушення мозкового кровообігу і навіть на розвиток інсульту.
Біль у серці не належить до прояву мігрені. Виникнення болю в серці вказує на можливе захворювання серцево-судинної системи і є показанням для очної консультації у кардіолога.
Сильні запахи (зокрема парфумерні) відносять до тригерних факторів, що запускають розвиток мігрені. Зазвичай між впливом тригера і розвитком нападу мігрені проходить кілька годин або днів. Під час нападу сприйняття запахів не порушується.
Однією з типових локалізацій болю при мігрені є скронева ділянка, тобто зона безпосередньо біля вуха. Тому якщо вушний біль виникає періодично, супроводжується іншими типовими проявами мігрені, а обстеження у ЛОР-лікаря не виявляє захворювань зовнішнього або середнього вуха, є ймовірність, що відчуття болю у вусі – це дійсно головний біль.
Шум у вухах може бути одним із симптомів мігрені. Найчастіше зустрічається при мігрені вестибулярного або базилярного типу.
Використані матеріали симпозіуму № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ. PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL
